วัตถุประสงค์ของโครงการ

1. เพื่อพัฒนารูปแบบความร่วมมือของชุมชนในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และรูปแบบการป้องกันตนเอง เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นผู้ป่วยเรื้อรัง 

2. เพื่อศึกษาผลของรูปแบบความร่วมมือของชุมชนในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรังและลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรื้อรังในกลุ่มเสี่ยง 

เครือข่ายความร่วมมือทำงานแบบบูรณาการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านห้วยฮ้า ตำบลบ้านด่านนาขาม มีบทบาทหน้าที่ในการจัดทำโครงการ และร่วมจัดทำกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในทุกกระบวนการ 

โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ เนื่องจากมีผู้ป่วยบางส่วนของบ้านหนองน้ำเขียวที่มารับบริการกับโรงพยาบาลอุตรดิตถ์มีบทบาทหน้าที่ในการมีส่วนร่วมในการให้ข้อมูล และมีส่วนร่วมในการจัดกิจกรรมกับกลุ่มเป้าหมาย 

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดอุตรดิตถ์ มีบทบาทหน้าที่ในการมีส่วนร่วมในการให้ข้อมูล และร่วมมือในการประสานงานโครงการระดับจังหวัดกับระดับพื้นที่